血管紧张素转换酶抑制剂有哪几种类型?
的有关信息介绍如下:(一)卡托普利
卡托普利又名硫甲丙脯酸、开搏通,主要用于各种类型高血压及充血性心力衰竭的治疗。
【药理和毒理】
本药通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统,扩张小动脉和小静脉,从而使血压降低,减轻心脏前后负荷。大剂量时引起骨髓抑制。该药口服吸收迅速,15分钟开始起效,1小时达血药浓度高峰,半衰期约4小时,经肝脏代谢,肾脏排除。
【诊断要点】
1.病史有应用本药史。
2.临床表现最明显的副作用是咳嗽及皮疹,其次是出现低血压、头晕、胃肠功能紊乱,尚有眩晕、视物模糊、失语、感觉及运动神经障碍、呼吸困难、肺水肿、高钾血症、粒细胞及血小板减少、再障样改变等骨髓抑制现象。因本品含有巯基,对肾脏有一定毒性作用,可有蛋白尿、肉眼血尿及发生肾功能衰竭。
【急救治疗及预防】
(1)出现不良反应者立即停药,一般症状即可消失。口服大量则应迅速洗胃。
(2)低血压者应补充血容量,同时注射多巴胺等升压药。
(3)血清钾>6mmol/L者,给予5%碳酸氢钠100~200ml静滴,或25%葡萄糖液100ml静注纠正高血钾。
(4)粒细胞及血小板减少者应用丙酸睾丸酮50~100mg每日肌注1次,或输注全血及血小板。
(5)血液透析或腹膜透析治疗肾功能衰竭及其他对症处理。
(6)预防用药期间定期检查血象及电解质、尿蛋白。禁用于肾功能衰竭、肾动脉狭窄、高钾血症及有过敏史者。
(二)依那普利
依那普利又名苯脂丙脯酸,为不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂,用于治疗各期高血压、肾性高血压及充血性心力衰竭。
【药理和毒理】
参见卡托普利。
【诊断要点】
1.病史有应用本药史。
2.临床表现常见的副作用有头晕、头痛、疲乏无力、低血压、恶心、呕吐、腹泻、干咳、心悸、血管性水肿、失眠、紧张、感觉异常、肌痛。本药因不含巯基,故瘙痒性皮疹、蛋白尿、粒细胞及血小板减少等不良反应少见。部分病人有肾功能损害。偶有肝功能异常。
【急救治疗及预防】参见卡托普利中毒。