心脏听诊顺序

心脏听诊顺序

胸部听诊：被检查者取坐位或立位，双手自然下垂，肌肉放松，平静呼吸或按要求做张口较深的呼吸运动。听诊的顺序一般自肺尖开始，自上而下，先检查前胸再侧胸，最后听后背部。每一个部位至少听1～2个呼吸周期。听诊方法：肺部听诊应自上而下、由外向内，在相应的肋间隙对称听诊，并注意双侧对比。前胸部：按锁骨中线、腋前线、腋中线相应部位听诊。后胸部：按肩胛间区、左右腋后线、肩胛线相应部位听诊。 听诊的内容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各种罗音、语音传导、胸膜摩擦音等，同时要描述肺部听到的声音性质和特点。正常呼吸音：气管呼吸音：于胸外气管上面可听到。支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可以听到。支气管肺泡呼吸音：:正常人胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到。肺泡呼吸音：大部分肺野内均可听到。异常呼吸音常见有：肺泡呼吸音增强或减弱、正常肺泡呼吸音区出现支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音异常，即在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音。罗音包括：湿罗音：按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿罗音。干罗音：按音调的高低分为：高调干罗音，又称哨笛音。低调干罗音：又称鼾音。胸膜摩擦音：一般于吸气末或呼气初较为明显，最常听到的部位是前下侧胸壁。心脏听诊心脏各瓣膜听诊区及听诊顺序心脏瓣膜听诊区有：二尖瓣区：即心尖区，位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线稍内侧，心尖搏动最强处。肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三肋间，又称Erb区。三尖瓣区：位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。心脏听诊顺序通常从心尖区开始，至肺动脉瓣区，在依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区，为逆时针方向。心脏听诊内容包括：心率、心律、正常和异常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等。